ABSTRACT
La disrafia espinal es relativamente frecuente en niños y su pronóstico depende en gran parte de su diagnóstico y tratamiento precoz. La disrafia espinal oculta, con mayor frecuencia asociada a médula anclada, puede no presentar alteraciones externas o ser éstas muy sutiles. Es una patología que el pediatra debe conocer, ya que si ésta no es pesquisada precozmente, aparecerán más tarde alteraciones neurológicas irreversibles. La ultrasonografía de columna es un método rápido, inocuo, relativamente económico, que no requiere de sedación y que ha demostrado tener alto rendimiento en el estudio de los niños menores con sospecha de disrafia espinal, especialmente de la forma oculta. De esta manera permite seleccionar a aquellos pacientes que requerirán de estudios más sofisticados y de mayor costo como son la mielografía, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética. Por estos motivos, recomendamos el uso de esta técnica, cuando se dispone de ella, en todos aquellos niños menores en quienes exista la más mínima sospecha de disrafia espinal o presenten algunos de los factores de riesgos mencionados
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Humans , Spinal Cord/abnormalities , Spinal Dysraphism , Magnetic Resonance Spectroscopy , Myelography , Spina Bifida Occulta , Spina Bifida Occulta/diagnosis , Spinal Dysraphism/diagnosis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Se presentan las alteraciones anatomopatológicas encontradas en el mielocele, las que rebosan el nivel del tejido neural expuesto presentándose craneales y caudales a la placa neural. Los fenómenos son del tipo dilatación siringohidromielia o duplicación. Se propone una técnica quirúrgica basada en el análisis anatómico de la malformación
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Male , Female , Meningomyelocele/anatomy & histology , Meningomyelocele/physiopathology , Meningomyelocele/surgery , MicrosurgeryABSTRACT
Se presenta una serie de 47 pacientes con mielomeningocele operados en 1985. De ellos el 91% presenta Arnold-Chiari II radiológico y el 19% Chiari sintomático en donde destaca la parálisis de la deglución, estridor laríngeo, bronconeumonías a repetición y la crisis de apnea. Todos fueron tratados en primera instancia con válvula derivativa ventrículo peritoneal, observando regresión del cuadro clínico en 5 de ellos, 3 permanecen igual y uno empeora. Los cuatro pacientes que no mejoran con la válvula se someten a laminectomía cervical, observando mejoría parcial, sin embargo, a largo plazo tres fallecen por bronconeumonia y el cuarto se desconoce su evolución. Se concluye en la necesidad de realizar la descompresiva cervical precoz en aquellos pacientes que permanecen sintomáticos después de la válvula, con el fin de mejorar el pronóstico del cuadro
Subject(s)
Humans , Arnold-Chiari Malformation/surgery , Laminectomy/rehabilitation , Peritoneovenous ShuntABSTRACT
Se analiza una serie de 122 craneosinostosis intervenidas en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica del Instituto de Neurocirugía de Santiago durante el período 1980-1985 (incluyendo 82 casos personales). Su comparación con una serie similar presentada y publicada en 1970 (3), permite apreciar una notoria disminución en la edad de diagnóstico y tratamiento junto al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas. Se enfatiza y se intentan esquematizar las distintas alteraciones óseas, encefálicas y las alteraciones dinámicas de la circulación de LCR junto a las alteraciones estéticas como una manera de lograr una comprensión más global del problema y planear un tratamiento quirúrgico más racional y de orientación etiológica
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Craniosynostoses , Craniosynostoses/surgeryABSTRACT
Se presenta la experiencia del Instituto de Neurocirugía basada en el manejo de 130 colecciones supuradas intracraneanas atendidas entre 1940 y 1986. Corresponden a 95 abscesos cerebrales, 35 empiema yuxtadurales, 15 microabscesos y 5 tuberculomas. En el caso de los abscesos se preconiza una conducta quirúrgica agresiva como única manera de reducir la morbimortalidad. Las colecciones yuxtadurales tienen per se un mejor pronóstico con baja morbilidad y menor proporción de secuelas. Los microabscesos y microgranulomas constituyen una nueva patología después del advenimiento del TAC y su manejo actual es básicamente médico con excelentes resultados. Finalmente se analiza una corta serie de tuberculomas para objetivar el estado actual de esta patología
Subject(s)
Child , Humans , Male , Female , Brain Abscess/surgery , TuberculomaABSTRACT
Se estudió serológicamente (IFI-IgG y HAI) a un grupo de 27 lactantes portadores de hidrocefalia demostrándose negativos o con títulos bajos o en franco descenso a 26 de ellos. Un caso presentó título de 1:64 y no pudo ser controlado, ya que falleció por enfermedad intercurrente considerándose posible toxoplasmosis congénita. Se compara este grupo (posible Toxo. Cong.= 3,7%) con la población general de nacidos (posible Toxo. Cong.= 0,28%) sin encontrarse una diferencia estadísticamente significativa. En concordancia con la mayoría de los estudios publicados se estima que en el espectro de la hidrocefalia infantil la toxoplasmosis congénita tiene una participación baja como etiología